Compromiso del cliente en la práctica terapéutica psicológica

Resumen:

El compromiso es una parte vital de la terapia con los clientes: hacer que se interesen en interactuar con el terapeuta en lugar de ser un receptor pasivo del análisis y la aclaración de una situación de asesoramiento. En este artículo de más de 35 años de contacto con el cliente (paciente), examinaré algunas de las técnicas de participación utilizando modelos y ejercicios para lograr una experiencia más interactiva en la terapia.

Introducción:

Aunque en el pensamiento psicológico, el interaccionismo, es un concepto bien aceptado, como en la idea de naturaleza y crianza, no como dos conceptos separados, sino como una interacción dinámica de elementos básicos que a través de un movimiento de ida y vuelta crean un resultado único que se expresa a través del ser mismo de nuestro carácter, por lo que nos convertimos en un ser humano que piensa, siente y se comporta con estados y resultados mentales complejos. Dado que el compromiso se ve como un instrumento de aprendizaje viable, a través de situaciones, podemos internalizar y procesar información sobre el mundo y nosotros mismos, lo que lleva al cambio y una fusión de autoexamen y comprensión externa para convertirnos en una nueva persona única con una perspectiva diferente.

Algunos clientes (pacientes) tienen fijación y, por lo tanto, rechazan o se niegan a aceptar el cambio, ya que esto desafiaría su visión del mundo. La seguridad del ego proviene de no aceptar alternativas a su zona de confort, incluso cuando reconocen que esto conduce a un mal funcionamiento en situaciones cotidianas. Es a través del compromiso activo que nosotros (el terapeuta) podemos ayudar al cliente no solo a realizar cambios mentales internos, sino que mediante el uso de la acción podemos avanzar fundamentalmente hacia una mejor posición de salud mental. La intuición sigue siendo la herramienta principal de cualquier terapeuta bien versado: el cambio solo se puede ver cuando el cliente acepta y comprende su posición actual en relación con los tiempos pasados, presentes y futuros de la percepción personal.

La palabra – postura – es el lugar donde comienzas. Es el comienzo del compromiso: el cliente y el terapeuta deben tener una visión clara de dónde se siente el cliente en relación con el interaccionismo tanto de otras personas en su círculo social como de extraños. Cómo reaccionan ante los conflictos y las situaciones de los demás. ¿Poseen empatía, perspicacia, inteligencia propia y la capacidad de participar en todos los niveles? Inteligencia no significa coeficiente intelectual, sino inteligencia sobre su mundo y los desafíos de la vida. Los niños pobres de la calle en América del Sur pueden ser inteligentes en la calle, pero no se les considera con alto coeficiente intelectual, pero pueden sobrevivir y ganar dinero en una situación muy difícil de peligro y pobreza. Entonces, la inteligencia propia es lo inteligente que eres contigo mismo. En el compromiso, esperamos aumentar esta auto-inteligencia a un nuevo nivel de comprensión.

Compromiso:

Para aclarar lo que entendemos por compromiso, deberíamos tener una definición de su lenguaje común. Compromiso significa interactuar a través de una acción para afectar el resultado de nuestra comprensión, ya sea en el cambio mental o en los resultados físicos. Si un futbolista se involucra con sus compañeros de equipo en un resultado planificado al jugar cada uno una estrategia en particular, entonces las expectativas del equipo son ganar el juego; sin embargo, a través de estas interacciones que tienen éxito y fracasan, el cambio es inevitable en la siguiente jugada o acciones planificadas. Entonces, en una situación terapéutica, esto también puede aplicarse. A medida que el terapeuta muestra o explica un modelo de comportamiento interactivo o comprensión, el cliente puede diseñar una estrategia para su propia posición en relación con otros y situaciones que le son familiares y, al hacerlo, puede hacer reevaluaciones en cuanto a su posición actual y la posición que ocupa. deseo lograr.

Compromiso entonces significa involucrar al cliente en la participación activa en la sesión de terapia para lograr un cambio que tendrá resultados positivos y desafiará el pensamiento obsesivo a través del reconocimiento del cliente de que su posición actual es disfuncional en el mejor de los casos.

En la práctica:

Mi preferencia personal es siempre tener una pizarra en mi sala de consejería. Es una bendición hacer listas como pros y contras cuando se habla con una mujer que está considerando un aborto, por ejemplo, el compromiso de ser el cliente crea la lista y participa activamente en la toma de decisiones. En otros casos, la pizarra puede actuar como catalizador del pensamiento como en una sesión de lluvia de ideas.

En la primera sesión con un cliente, un modelo puede ayudar al cliente a enfocarse externamente en algo fuera de su proceso de pensamiento interno y así involucrar al cliente lejos de sus preocupaciones iniciales. Al centrarse en el modelo, el cliente puede concentrarse en la ilustración de la pizarra y, por lo tanto, centrarse en el concepto en cuestión. Por ejemplo – el, estoy bien – Su modelo OK de interaccionismo con los demás (1. Análisis transaccional E. Berne 1960 – desarrollado por Franklin Ernst 1971) el cliente al principio observa el modelo que el terapeuta crea en la pizarra mientras habla a través de los conceptos y sus significados, en algún momento el terapeuta marca un círculo en el diagrama que muestra su posición saludable sin dejar de ser realista; luego se invita al cliente a ponerse de pie y, utilizando el lápiz de la pizarra, marcar su propia posición percibida. Este compromiso permite al cliente tener un punto de referencia en el que reconocer una necesidad de cambio y su fijación actual sobre dónde se encuentra ahora. Muchos clientes comentan sobre su posición anterior y, por lo tanto, se involucran en pensamientos reflexivos sobre cómo podrían regresar a un resultado más saludable si pudieran pasar de la depresión o la ansiedad, por ejemplo.

Otro ejemplo de participación son las técnicas de visualización. Aquí se muestran al cliente varias ilustraciones que no tienen una historia obvia inmediata (ambigua) y luego se le pide al cliente que comente sobre el significado de cada imagen. Este compromiso ayuda al cliente a proyectar su propia situación en las ilustraciones. (Por lo general, solo se utilizan 10 ilustraciones para una sesión de una hora). Luego, el terapeuta le dice al cliente lo que la mayoría de la gente vio y cómo difirieron sus respuestas; esto luego les llevó a comprender cómo percibían personalmente el mundo. Este proceso de participación ayuda a muchos clientes a ver sus prejuicios y pensamientos fijos sobre otras personas desde su propia perspectiva. (En el trabajo de proyección no hay respuesta correcta o incorrecta). Otra técnica de proyección para el interaccionismo es la visualización de la narración de historias: aquí el cliente cierra los ojos y escucha una historia contada por el terapeuta, ya que en algún momento se le pide al cliente que se haga cargo de la historia y la haga suya. La historia inicial del terapeuta contiene tanto visuales, emocionales como sentimientos (físicos y emocionales) para ayudar al cliente a experimentar la narrativa. A partir de este tipo de participación, el cliente experimenta una comprensión empática al tratar de participar en su propia versión continua. A menudo, esta técnica de participación crea resultados interesantes, como que prevalecen los miedos, los prejuicios y las percepciones reconocidas. Una paciente informó al escuchar una historia sobre un lago que, de hecho, le tenía miedo al agua (acuafobia) que nunca había surgido en la terapia. Una técnica que se usa con frecuencia es presentar a un extraño conocido al final de la historia para que el cliente se haga cargo. Muchos clientes reconocen a esta persona como alguien que conocen y es una figura importante en sus vidas (otra persona significativa), una vez más, a menudo no se informa en la terapia, ya que esto se centra principalmente en una perspectiva interna. El compromiso permitió al terapeuta examinar por qué esta pareja era tan importante para la psicología del cliente.

Al involucrar al cliente en la terapia, tanto el cliente como el terapeuta pueden interactuar para crear comprensión y un punto de referencia en el que iniciar el movimiento del bienestar mental, físico y emocional. La formación de la mayoría de los consejeros es breve y, a menudo, mal dirigida, se les da los conceptos básicos de la teoría y la técnica de escuchar, aclarar y analizar. Aunque el último, el análisis, suele ser una perspectiva aterradora para la mayoría de los nuevos consejeros, ya que temen que hacer un comentario pueda ser una autoproyección de sus propios prejuicios. Como en el consejero cristiano que se enojó cuando un paciente quería divorciarse de su esposa para casarse con otra mujer. Por lo tanto, la mayoría de los consejeros temen el compromiso como un riesgo de autoexposición de sus propios problemas mentales (y muchos los tienen) y es por eso que la terapia cognitivo-conductual no es popular entre muchos consejeros porque conlleva un grado de desafío para los clientes, pensamientos erróneos o percepciones desadaptativas. . (Aunque la TCC es muy limitada en su eficacia general, a pesar de su popularidad entre la psiquiatría).

El compromiso es un enfoque educativo de la terapia en el que, al ilustrar modelos de teoría, el cliente puede hacer uso del enfoque simple que un modelo puede proporcionar para comprender un sentimiento emocional complejo. Es esta simplicidad la que involucra al cliente en la percepción y el cambio psicológicos. Al interactuar con el terapeuta, al pararse y hacer modelos, al hacerse cargo de la narrativa, el cliente se involucra en el cambio del mundo real a través de la acción. Una acción de la vida real tiene mucho más peso en la efectividad del cambio que la comprensión profunda. En otras palabras, puedo saberlo, pero cuando lo hago, lo entiendo.

Uno de mis modelos favoritos es el concepto – I & Me – del yo secreto, privado y del YO creado socialmente. 2. (SF Myler 2003) Como en todos los modelos simples, el cliente comprende instantáneamente el proceso y entabla una discusión activa sobre quién ha creado para otras personas y quién es realmente en su interior. La persona (yo) que mantiene oculta y bajo control y el YO que si le pidieras a cinco de sus amigos que lo describieran se referiría a su yo social (YO) como la persona real que creen que es. Por supuesto, con el tiempo podemos convertirnos en el mismo YO que creamos, pero solo mediante la subsunción de nuestro yo secreto. Cuando se dibujan y explican en una pizarra, muchos clientes entablan una discusión sobre cómo se mantienen a raya cuando están en compañía de otros. Pueden abrirse para permitirle al terapeuta echar un vistazo al turbio mundo del yo que todos somos tan buenos manteniendo ocultos.

Resumen de compromiso:

La mayoría de estas técnicas de participación las desarrollé durante muchos años de interacción con el cliente y resultados exitosos en casos difíciles (3. SF Myler 2017). El terapeuta debe mostrar coraje y la capacidad de participar sin barreras a sus miedos personales. Se necesita una cierta cantidad de confianza y talento para el espectáculo para participar con éxito en el compromiso y no es para los pusilánimes. La reciprocidad es temida por la mayoría de los terapeutas a quienes se les ha dicho en el entrenamiento que no expongan sus propios sentimientos y puntos de vista, sin embargo, es a través de la reciprocidad que los clientes pueden generar confianza en un terapeuta que está dispuesto a mostrar su propia posición en modelos para ayudar al cliente a darse cuenta. Está bien estar expuesto emocionalmente si el terapeuta tiene la confianza para mostrar su propio bienestar emocional o vulnerabilidad. El compromiso es una técnica interactiva que ayuda a los clientes a participar activamente en su propia terapia y a asumir la responsabilidad de las decisiones que toman en la vida, tanto ocultas como observadas.

Referencias:

1. Ernst F. (1971) The OK Corral – TAJ páginas 231 – 240 Vol. 1 Capítulo 4
2. Myler SF (2003) I & ME – modelo del yo. (Inédito)
3. Notas del cliente de Myler SF (2017): de la práctica privada.

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